2014新加坡卫生部指南解读

2014新加坡卫生部指南解读

• 2014年，新加坡卫生部发布了《注意缺陷多动障碍临床实践指南》
• 该指南旨在帮助专业人员了解可用的循证治疗方法，或为教育工作者和家长提供循证治疗方法

1. ADHD治疗总原则

在决定治疗的选择时，需要考虑几个因素

(1) 儿童的年龄很重要，因为年龄较小的儿童，特别是学龄前儿童，往往会因药物治疗而出现更多的不良反应，因此可能首先考虑非药物治疗

(2) 家长和儿童本身的喜好也需要考虑，特别是如果儿童年纪较大，他们将需要配合治疗

2. 治疗药物的选择

3. ADHD共病其他疾病的治疗药物推荐

(1) 抽动

• 哌甲酯可用于治疗共患抽动障碍和注意缺陷多动障碍儿童。但如果治疗时抽动恶化，应停止治疗。等级A，1级*
• 当治疗共患注意缺陷多动障碍和抽动障碍时，托莫西汀可作为一线治疗使用。B级，1级*

(2) 破坏性行为障碍

• 当治疗注意缺陷多动障碍及存在破坏性行为时，应考虑使用哌甲酯。等级B，1级*

2019AAP指南解读

1. 4-6岁儿童

基于证据的PTBM和/或课堂行为干预作为一线治疗；PTBM治疗后症状无显著改善，且持续存在中重度功能受损ADHD患者可考虑药物治疗

2. 6-12岁

推荐药物治疗同时给与PTBM、学校干预及行为治疗

3. 12-18岁

推荐药物治疗同时给予训练干预、学校干预及行为治疗

新冠病毒（COVID-19）大流行期间的ADHD管理

（欧洲指南小组编写）

新冠病毒世界大流行给ADHD个体带来了极大危机，EAGG制定相关评估和治疗指南，建议：

• 使用远程技术进行随访；
• 父母使用行为育儿策略进行日常生活管理；
• 确保患者及时获得药物治疗，无强有力的理由支持周末药物假期；
• 使用家用血压计监测血压和心率；
• 通过建立良好睡眠习惯改善睡眠，效果不理想时可考虑增加褪黑素剂量；
• 优先选择对乙酰氨基酚（paracetamol）控制头痛。

各指南对比分析

1. 各指南治疗总原则分析

2. 各指南药物治疗分析

3. 各指南不良反应管理分析

我国重视儿童神经精神疾病

1. 文件

(1) 卫生部办公厅关于印发《儿童孤独症诊疗康复指南》的通知

卫办医政发（2010）123号

(2) 国家卫生和计划生育委员《儿童心理保健技术规范》

2013年4月9日卫办妇社发（2013）26号

2.服务流程

3. 儿童青少年心理健康行动方案